北京大学生育健康研究所刘建蒙、李宏田团队在《The Journal of Pediatric》发表双中心随机对照研究，为足月剖宫产中钳夹脐带的适宜时机提供新证据。研究发现，对于足月单胎择期剖宫产，与立即钳夹脐带相比，延迟钳夹脐带30、60或90秒均可显著增加新生儿血红蛋白水平、血细胞计数及血细胞压积等反映铁储存的指标，且改善程度相近。同时，延迟钳夹脐带并未增加产妇出血和新生儿高胆红素血症的风险。研究提示足月单胎择期剖宫产分娩时宜延迟30秒钳夹脐带。

第一完成单位：北京大学

第一作者：宋沁峰

责任作者：刘建蒙、李宏田

期刊：The Journal of Pediatrics

论文信息：Song Q, Li H, Mu Y, Xiong Y, Liu Y, Liu Y, Jin C, Huang X, Zhao L, Zhang M, Zhou Y, Liu J. Effects of Delayed Umbilical Cord Clamping at Different Timings on Neonatal Hemoglobin and Maternal Blood Loss During Cesarean Delivery at Term: A Randomized Controlled Trial. J Pediatr. 2025;283:114620. doi: 10.1016/j.jpeds.2025.114620.

全文链接：https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(25)00160-X/fulltext

研究背景：胎盘输血对增加新生儿血容量、保障其早期健康至关重要。延迟钳夹脐带是促进胎盘输血的关键措施。世界卫生组织建议，阴道分娩和剖宫产均应延迟至少60秒钳夹脐带。然而，该推荐主要基于阴道分娩研究证据。与阴道分娩相比，剖宫产产妇胎盘输血动力较弱、新生儿贫血风险较高、产妇自身失血风险也较高，其最佳延迟钳夹脐带时长亟待验证。随着全球剖宫产率攀升，明确剖宫产延迟钳夹脐带的精准时点与安全性，对优化学术指南和临床实践有重要价值。

核心发现：

1. 延迟钳夹脐带30秒即可显著增加新生儿血红蛋白

延迟30秒、60秒和90秒组新生儿血红蛋白均显著高于对照组（依次高11.7 g/L、8.9 g/L和11.1 g/L），红细胞计数和红细胞压积也显著增加。三个延迟组间新生儿血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积无显著差异。

2. 延迟钳夹脐带30秒、60秒和90秒未增加产妇和新生儿风险

产妇出血风险：延迟30秒、60秒和90秒组产妇术前术后血红蛋白水平变化量不劣于对照组（与对照组均数差值依次为-1.9（-4.8，1.0）、1.8（-1.1，4.7）和-0.8（-3.7，2.1）g/L）。

新生儿安全性：延迟30秒、60秒和90秒组新生儿高胆红素血症、红细胞增多症、NICU入住率、阿氏评分（1和5分钟）等与对照组差异无统计学意义。

专家述评：耶鲁大学医学院Jaspreet Loyal教授在《美国儿科学会文献评论快讯》（AAP Grand Rounds 2025, 54 (5): 55）针对本研究发表独立述评，指出本研究首次通过随机对照试验证实，剖宫产仅延迟钳夹脐带30秒，即可获得与60秒、90秒相当的新生儿血红蛋白提升效益。这一发现有重要临床意义——延迟30秒的短时操作更适配手术场景，有望显著提高可执行性。

总结与展望：研究团队通过四组平行设计、差异性检验与非劣效检验相结合的双中心随机对照试验发现，延迟钳夹脐带30、60和90秒可在同等程度上改善剖宫产新生儿血红蛋白水平，且对产妇分娩前后血红蛋白水平变化量的影响不大于立即钳夹脐带，也未增加新生儿高胆红素血症发生风险。延迟30秒以上未带来更多收益可能与剖宫产胎盘输血动力较弱以及延迟过久时流向新生儿的血流方向逆转有关，相关机制有待后续研究予以明确。尽管延迟结扎脐带远期收益有待研究，但综合考虑临床实践可行性与便捷性、母婴健康收益与风险，足月单胎择期剖宫产分娩时延迟钳夹脐带30秒为宜。

主要作者介绍：

宋沁峰，北京大学公共卫生学院生育健康研究所

北京大学公共卫生学院生育健康研究所2025届博士毕业生，专业为流行病与卫生统计学，主要研究方向为围产流行病。共参与发表11篇论文，其中以一作身份在The Journal of Pediatrics、中华医学杂志等期刊发表7篇论文，参与国家级项目2项。

李宏田，北京大学生育健康研究所所长

副研究员、博士生导师，主要研究领域为生育健康交叉转化研究。主持国家自然科学基金、国家卫生健康委课题以及企业合作课题多项，骨干参与国家重点研发项目2项，以第一作者和通讯作者发表论文50余篇，包括JAMA、BMJ、Science Bulletin、BMC Medicine等期刊。现为北京大学生育健康研究所所长、全国妇幼卫生年报办公室主任、国家卫生健康委生育健康重点实验室副主任，兼任国家卫生健康标准委妇幼健康标准专委会委员，中国环境诱变剂学会环境与生育健康专委会副主委、中华预防医学会生育力保护分会常委。

刘建蒙，国家卫健委生育健康重点实验室主任

教授、博士生导师，主要研究领域为生殖与围产流行病学。先后主持多项国家科技部、国家基金委课题，多项国家卫健委和国际组织课题。发表论文180余篇，如JAMA、BMJ、JAMA Internal Medicine和中华医学杂志等。兼任《中国生育健康杂志》主编，中国环境诱变剂学会环境与生育健康专委会荣誉主任委员，中华预防医学会生育力保护分会副主任委员，国家产科专业质控中心专家委员会委员。